Линк статьи:
http://www.vibe-rehab.co.nz/news.html
von der Heide, Emons, Hilgers, Viereck
Гинекологическое и родильное отделение, Университет Георга-Августа, Гетинген, ФРГ
Отделение медицинской статистики, Университет Георга-Августа, Гетинген, ФРГ
Исследование носит проспективный случайный характер. Оно планировалось для того, чтобы установить, может ли сочетание интенсивных занятий на вибрационном тренажере "Галилео 2000" ("Galileo 2000") с физиотерапией улучшить способность сдерживания мочи у женщин, у которых в ходе уродинамических проверок было диагностировано недержание мочи при напряжении. Мы рассматривали также влияние на мышцы тазового дна и результаты лечения на недержание мочи при напряжении.
Аппарат "Galileo 2000" – это вибрационная платформа с сагитальной осью. Платформа движется, как качель, вверх и вниз (амплитуда 5 мм) с меняющейся частотой (от 5 до 30 Гц). Это движение создает механические колебания со средней длительностью цикла 40 микросекунд, и это точное время, которое требуется для создания естественного моносинаптического эффекта растяжения в релевантных мышцах посредством нервномышечного веретена во время одного движения вверх-вниз. Нервно-мышечная система реагирует на это раздражение цепочкой мгновенных мышечных сокращений, которые могут привести к вибрации во всем теле. Два вида процедур применяются для укрепления мышц, которые участвуют в удержании мочи. Вибрационные процедуры должны сделать это на уровне безусловной реакции, а физиотерапия – активно. 29 пациентов прошли клинические и уродинамические обследования (включая перинеальный ультрасаунд и измерение таза), после чего были разделены на 3 группы. Группа А проходила физиотерапевтические процедуры (PT) и тренировки на вибрационном тренажере "Галилео" (Gal) в течение всего времени эксперимента. Группа В сначала проходила только физиотерапию, и лишь спустя 12 недель подключилась к вибрационным тренировкам (PT>Gal). А группа С начала с вибрационных тренировок, а потом перешла к физиотерапии (Gal>PT). Каждая еженедельная тренировка состояла из двух блоков. Физиотерапия длилась 30 минут, а занятия на вибрационном тренажере – 4 подхода по 2 минуты. Весь эксперимент длился в общей сложности 24 недели, после чего еще 12 недель велось наблюдение за пациентами.
Средний возраст наших пациентов – 50 лет (возрастной спектр от 34 до 69 лет). Степень удерживания мочи была определена объективно на основе тестов, а не субъективно – со слов пациента. В среднем он составлял 80% в группе А, 56% - в группе В и 60% - в группе С. Эти объективные результаты соответствовали субъективным записям, со слов пациентов, о недельной частоте недержаний мочи. Все 3 группы продемонстрировали большой прогресс в средних показателях укрепления мышц тазового дна, что показали измерения таза (на 8 µV в группе А, 7 µV – в группе В, 6 µV – в группе С). Эти данные подтвердили проверки наощупь и ультрасаунд. По завершении эксперимента средние показатели недержания мочи при нагрузке снизились с 1,8 до 0,2 в группе А, с 1,7 до 0,2 – в группе В, и с 1,8 до 0,3 в группе С. Эти результаты соответствовали и субъективным впечатлениям со слов участниц эксперимента. Все участницы признали улучшение своего состояния (P<0,001).
Раздражение мышц вибрационными тренировками улучшает субъективные и объективные параметры недержания мочи при напряжении. Сочетание вибрационных воздействий с физиотерапией оказалось наиболее эффективным, поэтому является новым и перспективным подходом к лечению пациентов, страдающих недержанием мочи при напряжении.
